군발두통, 편두통과 헷갈린다면 통증 시간과 행동을 비교해보세요

한쪽 눈 주변이 견디기 힘들 정도로 아플 때, 먼저 편두통을 떠올리는 분이 많습니다.

그런데 두통이 시작될 때마다 아픈 쪽 눈에서 눈물이 나고 같은 쪽 코가 막히거나 콧물이 흐른다면 이야기가 조금 달라집니다.

 

안녕하세요. "아플 때 꺼내 보는 통증 백과" 저자 산본하우림한의원 김학조 원장입니다.

 

 

군발두통은 국제두통질환분류(ICHD-3)에서 삼차자율신경두통에 속하는 질환입니다. 치료하지 않은 발작은 전형적으로 15~180분 지속되는 매우 심한 한쪽 눈 주위·눈 위·관자놀이 통증으로 나타나며, 같은 쪽의 눈물·충혈이나 코 증상 같은 자율신경 증상 또는 안절부절못하는 행동이 동반될 수 있습니다. 

💡 핵심 요약 미리보기

핵심 가능성: 한쪽 눈 주변의 극심한 통증이 일정한 패턴으로 반복

• 확인할 증상: 같은 쪽 눈물·충혈·코막힘과 발작 지속시간
• 지금 할 일: 두통일지를 작성하고 반복된다면 신경과 등에서 정확한 두통 진단 받기

1. 군발두통이라면 ‘얼마나 아픈가’보다 이 세 가지를 같이 봅니다

군발두통의 통증은 매우 심할 수 있습니다. 하지만 통증이 심하다는 사실 하나만으로 군발두통을 진단하지는 않습니다.

진료를 위해 기억해둘 핵심은 세 가지입니다.

첫째, 한쪽 눈 주변이나 관자놀이가 집중적으로 아픈가.

둘째, 통증이 있는 쪽에서 눈물·충혈·코막힘·콧물 등이 같이 나타나는가.

셋째, 한 번의 발작이 얼마나 지속되고 하루에 몇 번 반복되는가.

ICHD-3의 군발두통 진단기준에는 치료하지 않은 상태에서 15~180분 지속되는 심하거나 매우 심한 한쪽 안와·안와 위·측두부 통증과 함께 같은 쪽의 눈물·충혈, 코막힘·콧물, 눈꺼풀 부종, 얼굴·이마의 발한, 동공축소·눈꺼풀처짐 등의 자율신경 증상 또는 안절부절못함이 포함됩니다. 

따라서 인터넷에서 흔히 말하는 ‘한쪽 눈이 아프다’ 하나만으로 군발두통이라고 판단해서는 안 됩니다.

2. 눈물과 코막힘은 ‘어느 쪽에서 나타나는가’가 단서입니다

군발두통에서는 눈과 코 증상의 방향이 중요합니다.

예를 들어 오른쪽 눈 주변에서 극심한 통증이 시작되면서 오른쪽 눈이 충혈되고 눈물이 흐르거나, 오른쪽 코가 막히는 식입니다.

이 때문에 처음에는 안과나 이비인후과 질환으로 생각하기도 합니다.

발작 때 나타나는 모습군발두통에서 확인하는 특징함께 기록할 내용

한쪽 눈·관자놀이의 극심한 통증	특징적인 통증 위치	항상 같은 쪽인지
아픈 쪽 눈물·충혈	동측 자율신경 증상	두통과 동시에 생기는지
아픈 쪽 코막힘·콧물	동측 자율신경 증상	평소 비염과 다른지
가만히 있기 어려움	안절부절못함이 나타날 수 있음	걷거나 몸을 움직이게 되는지
비슷한 시간에 반복	군발기에 나타날 수 있는 시간적 패턴	시작 시각과 지속시간

이 표는 군발두통을 스스로 확진하기 위한 도구가 아닙니다. 비슷한 증상을 보이는 다른 두통이나 질환이 있기 때문에 실제 진단에서는 전체 병력과 진찰이 필요합니다.

3. 아플 때 누워 있고 싶은지, 돌아다니게 되는지도 알려주세요

두통을 구분할 때 의외로 도움이 되는 질문이 있습니다.

“두통이 시작되면 가만히 누워 있고 싶나요, 아니면 너무 아파서 가만히 있기가 어렵나요?”

군발두통 발작에서는 심한 통증 때문에 안절부절못하거나 서성거리는 행동이 나타날 수 있습니다. 

이 특징 하나로 편두통과 군발두통을 구분할 수 있다는 의미는 아닙니다.

다만 진료실에서는 통증 위치뿐 아니라 발작 중 환자가 어떻게 행동하게 되는지도 두통 유형을 구분하는 정보가 됩니다.

4. 매일 새벽 2시에 깨는 것처럼 ‘시간표가 있는 두통’인지 기록해보세요

군발두통은 이름 그대로 일정 기간 발작이 집중되어 나타나는 특징이 있습니다.

발작이 매일 발생하거나 하루 여러 차례 생길 수 있으며, 비슷한 시간에 나타나기도 합니다. 밤에 발생해 잠에서 깨는 사람도 있습니다. 

그래서 군발두통이 의심된다면 기억에 의존하기보다 두통일지를 쓰는 것이 좋습니다.

1. 시작 시각 — 몇 시 몇 분쯤 시작됐는지
2. 종료 시각 — 실제 몇 분 동안 지속됐는지
3. 방향 — 오른쪽인지 왼쪽인지
4. 눈·코 증상 — 눈물, 충혈, 코막힘 등이 같은 쪽에 있었는지
5. 횟수 — 하루 몇 차례 발생했는지
6. 행동 — 누워 있었는지, 가만히 있기 어려웠는지
7. 유발 상황 — 음주나 수면 패턴 변화 등과 관계가 있었는지

이렇게 며칠간 기록하면 “눈이 깨질 것처럼 아파요”라는 설명에 시간과 동반 증상이라는 중요한 정보가 더해집니다.

 

5. 군발두통은 ‘목을 풀면 되는 두통’으로 접근해서는 안 됩니다

평소 통증 진료에서는 목과 어깨의 움직임, 근육 긴장과 자세를 꼼꼼하게 살펴볼 필요가 있습니다. 하우림 역시 통증이 나타나는 움직임과 근육·관절 상태를 직접 확인하고 충분히 설명하는 것을 중요하게 생각합니다.

하지만 군발두통이 의심되는 상황은 접근이 다릅니다.

한쪽 눈 주변의 극심한 통증과 자율신경 증상이 특징적으로 반복된다면 목 근육을 풀거나 자세를 교정하는 것보다 두통의 정확한 진단과 의학적 치료를 받는 것이 우선입니다.

7. 처음 겪는 극심한 두통이라면 군발두통부터 단정하지 마세요

이 부분은 특히 중요합니다.

인터넷에서 군발두통 증상을 읽었을 때 자신의 증상과 상당히 비슷해 보이더라도 처음 발생한 갑작스럽고 극심한 두통을 군발두통이라고 자가진단해서는 안 됩니다.

특히 다음과 같은 상황이라면 신속한 의료적 평가가 필요합니다.

• 갑자기 시작되어 매우 빠르게 극심해진 두통
• 지금까지 경험하지 못했던 새로운 심한 두통
• 말이 어눌해지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 경우
• 의식 변화나 경련이 동반되는 경우
• 발열과 심한 목 뻣뻣함이 함께 나타나는 경우
• 머리를 다친 뒤 두통이 발생하거나 악화되는 경우

이러한 증상은 뇌혈관질환이나 감염 등 이차성 두통의 원인을 배제해야 하는 상황일 수 있습니다. 

자주 묻는 질문

군발두통은 항상 같은 쪽에서만 아픈가요?

한 군발기 안에서는 한쪽에서 나타나는 것이 전형적입니다. 다만 다른 군발기에는 반대쪽에서 발생할 수도 있습니다. 따라서 단순히 “항상 오른쪽이어야 군발두통”이라고 생각할 필요는 없습니다. 

군발두통은 몇 분 동안 아픈가요?

ICHD-3에서 전형적인 치료하지 않은 발작의 지속시간은 15~180분입니다. 발작 빈도 역시 진단에서 중요한 요소이므로 시작과 종료 시각을 기록해두는 것이 좋습니다. 

눈물이 나지 않으면 군발두통이 아닌가요?

눈물 하나만으로 판단하지 않습니다.

군발두통에서는 눈 충혈·눈물뿐 아니라 코막힘·콧물, 눈꺼풀 부종, 얼굴의 발한, 동공축소나 눈꺼풀처짐 같은 같은 쪽 자율신경 증상 또는 안절부절못함 등이 진단 과정에서 고려됩니다. 

군발두통과 편두통은 어떻게 구분하나요?

통증 위치만으로 구분하기는 어렵습니다.

군발두통에서는 전형적으로 한쪽 눈 주변의 매우 심한 통증, 15~180분의 발작, 같은 쪽 눈·코의 자율신경 증상과 안절부절못하는 양상이 중요한 단서가 됩니다. 정확한 구분은 전체 증상과 병력을 토대로 의료진이 판단해야 합니다. 

‘한쪽 눈이 아프다’보다 세 가지를 기억해두세요

군발두통을 의심할 때 통증의 강도만 기억할 필요는 없습니다.

몇 분 동안 지속되는지,
통증과 같은 쪽 눈·코 증상이 나타나는지,
하루 중 언제 몇 차례 반복되는지를 기록해두세요.

그리고 군발두통처럼 보이는 극심한 두통을 목·어깨 긴장이나 피로 탓으로 돌리며 오래 참지 않는 것이 중요합니다.

통증의 원인을 제대로 구분하는 것이 치료의 출발점이라는 원칙은 두통에서도 같습니다. 다만 군발두통은 특징적인 신경학적 두통 질환인 만큼, 자가관리보다 정확한 두통 진단과 적절한 급성기·예방 치료로 연결되는 것이 먼저입니다.

 

하우림한의원 경기 군포시 산본로323번길 20-17